严守医保底线 精细规范管理 平度市第三人民医AYX爱游戏- 爱游戏体育官网- APP下载院扎实做好日常医保管理工作
2026-06-25AYX爱游戏,爱游戏体育,爱游戏体育官网,爱游戏APP下载
医保基金是群众的“救命钱”,规范医保管理、守护基金安全、优化医保服务,是医院常态化重点工作。为严格落实各级医保政策,规范诊疗收费行为,保障参保群众合法权益,平度市第三人民医院多措并举抓实日常医保精细化管理,筑牢医保基金安全防线。
医院建立完善医保管理工作体系,形成院部统筹、医保办牵头、各临床及医技科室协同落实的工作格局。结合最新医保政策,梳理优化院内收费、诊疗、结算管理制度及工作流程,明确各岗位医保工作职责,将医保合规管理融入日常工作,做到依规行医、规范收费、有据可查。
平度市第三人民医院常态化开展医保政策全员培训,覆盖全院医护、收费及科室管理人员。重点解读医保报销政策、收费标准、基金监管条例及违规典型案例,针对合理诊疗、规范用药、异地结算、床日收费等重点工作开展针对性学习。通过常态化宣教,提升全员医保业务能力和合规意识,从源头杜绝医保违规问题。
医院严格把控患者入院、诊疗、收费、结算全流程医保管理。严格核对患者医保信息,规范诊疗服务行为,坚持合理检查、合理用药、合理收费。
科室每日自查费用清单,医务科、医保办、药剂科、设备科、护理部、物价科常态化联合抽查督导,及时整改多收费、漏收费、项目不符等问题,严格做到诊疗行为、病历记录、收费项目、医保结保持一致,杜绝过度诊疗、违规计费等行为。
依托院内智慧医保监管系统,实行事前预警、事中监控、事后核查的全流程管理。通过系统智能审核处方、诊疗及收费项目,自动拦截各类医保违规行为,有效降低基金使用风险。
同时,医院持续优化医保便民服务,畅通异地就医结算、慢病报销咨询等服务渠道,耐心解答群众医保疑问,切实提升参保患者就医体验。
下一步,平度市第三人民医院将持续抓实常态化医保管理,严守基金安全红线,不断规范诊疗服务、提升医保服务水平,用心守护群众医保权益,为辖区群众提供更优质、合规、暖心的医疗保障服务。(鲁网记者)


